PTCD和ERCP联合支架置入治疗胆管癌症患者胆道梗阻的疗效

胆管癌（CC）患者的胆道梗阻处理通常涉及初始经皮经肝胆管引流（PTBD）或初始内镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）联合支架置入。

本研究旨在比较初始ERCP与支架置入治疗与初始PTBD治疗CC胆道梗阻的疗效，由大川科普翻译，原文标题：比较初始经皮经肝胆管引流和内镜逆行性胆管胰管造影术联合支架置入治疗无法手术切除的胆管癌症患者胆道梗阻的疗效 Comparing the efficacy of initial percutaneous transhepatic biliary drainage and endoscopic retrograde cholangiopancreatography with stenting for relief of biliary obstruction in unresectable cholangiocarcinoma

作者信息：S O’Brien ¹, N Bhutiani ¹, M E Egger ¹, A N Brown ¹, K H Weaver ¹, D Kline ¹, L R Kelly ², C R Scoggins ¹, R C G Martin 2nd ¹, G C Vitale ³

• PMID: 31139984
• DOI: 10.1007/s00464-019-06871-2

摘要

背景：

胆管癌（CC）患者的胆道梗阻处理通常涉及初始经皮经肝胆管引流（PTBD）或初始内镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）联合支架置入。本研究旨在比较初始ERCP与支架置入治疗与初始PTBD治疗CC胆道梗阻的疗效。

方法：

查询了2006年至2017年间一家单中心的无法手术切除的CC患者数据库，筛选出进行PTBD或ERCP的胆道梗阻患者进行比较。比较组间的患者特征、肿瘤特征、手术特征和结果变量。 结果：共有87例患有无法手术切除的CC和胆道梗阻的患者，其中69例（79%）进行了初始ERCP，而18例（21%）进行了初始PTBD。两组在年龄、性别或肿瘤位置方面没有显著差异。初始手术成功率在两组之间没有显著差异（94%的ERCP vs 89%的PTBD，p = 0.339）。两组间的总手术次数没有显著差异（ERCP中位数=2次 vs PTC中位数=2.5次，p = 0.83）。21%的患者在PTBD后需要进行ERCP，而25%的患者在ERCP后需要进行PTBD（p = 1.00）。两组间的手术成功率（97%的ERCP vs 93%的PTBD，p = 0.27）和胆管炎发病率（22%的ERCP vs 17%的PTBD，p = 0.58）相似。初始治疗后的住院次数在两组间没有显著差异（ERCP中位数=1次 vs PTC中位数=3.5次，p = 0.052）。

结论：

对于胆管癌和胆道梗阻患者，初始ERCP与支架置入和初始PTBD都是安全有效的胆道减压方法。在具备先进内镜能力的中心，应考虑采用初始ERCP和支架置入来缓解胆道梗阻。

关键词：胆管癌；ERCP；经皮经肝胆管引流。

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